“分级化疗、双向转诊”是医改内容中尤为最重要的一环，多发病、常见病患者回到基层医院，急危病症、疑难病症则分出省级甚至国家级大医院，医疗资源短缺对立必定获得一定程度的减轻，大病到大医院也会人满为患，看不上病，可“理想很甜美，现实却很骨干”。在2016年中国医院竞争力论坛上，不少医院院长争相感慨：在病人作为医院意味著利润增长点时，“上转”尚且艰难，就更加谈不上“下转”了。

首诊该在大医院还是在基层医院？在新医改的实行过程中，双向转诊中首要的目的是把首诊的病人分类，多发病、常见病必要回到基层医院解决问题，而疑难杂症则往上级医院展开转诊，从这个模式上来看，首诊的病人都应当是在基层医院，但目前的现实是，“有条件”的患者都在想方设法往大医院上回头，意味着以花费几倍的排队时间为代价，就能请求到主任级别的医师为自己临床，何乐而不为？如何解决问题？目前众多观点指出可以有由社保部门实施适当政策，强力实行基层医疗机构首诊治负责管理制度。对首诊在基层的居民，在诸如缴纳比例及缴纳范围等方面，给与更大的优惠与弯曲，通过制度及经济杠杆，渐渐引领百姓的就诊习惯。

但是这种点子，却也遭众多院长的忧虑。大学医学院附属第一医院王伟林回应，分级医疗谁来定，应当是病人来定，这是我病人的权利，无法褫夺基本的人权，我实在这是基本的诊治权。此外，我们要看见病人在基层诊治的疑虑，社区医院虽然便利，但患者心理是不做事的，你的辨别究竟准不精确？延后病情最后由谁负责管理？一旁：病人“上转”更容易“下转”无以一旁：基层医院拒绝接受康复期病人首诊的病人都去大医院，然后常见病、多发病患者再行分派下去到基层医院？乍听一下，奇特不切实际，但是一返回现实，患者不表示同意甚至上级医院也有自己的考量。

西安交通大学第一附属医院院长施秉银回应，“我们医院拒绝医生对每一个合适转诊的病人明确提出转诊建议。但一些病人指出，基层医院技术实力不如大医院，宁愿多花钱，住在大医院里安心。还有一些病人实在，自己在一家医院做到了手术，医院就要对他负责管理究竟。一旦转诊，万一在康复过程中经常出现病情重复的情况，无法追究责任。

”徐州医学院附属医院院长徐指出大医院也有自己的点子，如果省级医院只看疑难杂症，门诊量的骤减比例将不可想象，大医院职工动不动就3到4千，这部分人怎么养活？医院如何保持运营？这又是一个难题。而基层医院这边也遇上了完全相同的难题，一方面，新医改后，基层医院医院的收益和开药、化疗病人关系不大，医生医疗风险又低，害怕“医闹”，对于一些就让回到基层医院的手术患者，基层医生也极力往更早，导致上级医院人满为患。回应，浙江大学医学院附属第一医院院长王伟林就感叹良多，之前浦江3个孩子下落不明事件，孩子送往我们我们医院的浦江分院展开就诊，但是对于这三个孩子否要转诊，分院的医生都不肯说道，最后我们为首了13位专家下去，才拍板要求只有一个小孩须要转至浙江大学医学院附属第一医院重症监护室医治，靠下级医院医生要求，显然不现实。另一方面，对于上级医院转诊过来的康复期、临终关怀的病人也不想。

青岛大学医学院附属医院院长王新生就回应；“我们十分想要构建双方转诊，康复期的病人转下去，还包括我们医院自己周边的医院，也有很多的加床的病人，我们主动联系，联系我们的病人能无法切线去啊，这是不好的，康复期、必须长年住院的，基层医院说道我们不要，转诊显然现实没法，人家显然不要的。”当务之急：对转诊指标展开分析分级“双向转诊”的益处显而易见，基层医院的资源闲置现象以求减轻，而大医院的资源短缺的对立也能获得恶化，可现实中双向转诊中经常出现的问题却沦为了不少院长的心病，该如何解决问题？。

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